서울대학교병원과의 ‘진료의뢰회송 시범사업’ 참여 신청서

[ 참여기관 추가 모집 기간 : 2020년 06월 10일(수) ~ 2020년 06월 18일(목) ]

의료기관명
요양기관기호
대표원장명
의료기관 주소
진료협력 담당	담당부서		담당자명
	❏전화 : ❏팩스 : ❏E-mail :

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본 의료기관은 서울대학교병원과 ‘진료의뢰‧ 회송 시범사업’에

함께 참여하고자 합니다.

2020.    .    .    대표자 :         (인)

신청 방법 : 메 일  1000@snuh.org

팩 스  02-762-5172

문     의 : 서울대학교병원 진료협력센터 (☎ 02-2072-2066)

(※ 신청서 접수 후 확인 전화 부탁드립니다.)